분당차병원 이비인후과 이종숙 교수
달라스 소아병원 단기 연수기

달라스는 ...

분당차병원 이비인후과 이종숙 교수
달라스 소아병원 단기 연수기

달라스는 미국 중남부 지역 텍사스주에서도 북부에 위치한 도시로, 총기 소지가 흔해 그만큼 위험한 도시로도 유명하다. 3개월 동안 다녀온 짧은 연수 기간 중에서도 마지막 한 달을 따로 빼 이 달라스로 향했던 이유는 소아 수면과 기도, 청각 치료 분야에서 유명한 달라스 소아병원(UT southwestern children"s hospital)을 경험하기 위해서였다.

미국 소아 이비인후과의 선진 진료를 관찰하다
현재 진료를 하고 있는 환자 중 절반 가까이가 소아 무호흡·소아 축농증 환자로, 활발하게 소아 진료를 시행하고 있는 병원을 경험하고 싶었다. 이를 위해 소아이비인후과 학회장이셨던 김성완 교수님의 도움을 받아, 이 분야의 권위자인 론 미첼 교수(Dr. Ron Mitchell)님이 계신 달라스 소아병원을 연수 장소로 선택했다. 주로 어떤 수술을 하는지를 살피고, 그간의 진료에 부족한 점은 무엇이었는지, 앞으로 어떤 검사나 치료를 시행할 수 있을지에 초점을 맞추어 임상 관찰을 시행했다. 소아 이비인후과 분과가 없는 우리나라와는 달리 미국에서는 어떻게 이 분과를 운영하고 있는지도 살필 수 있었다.

온기가 넘치는 사람들과 함께한, 따뜻한 경험
이번 연수 동안 많은 사람들로부터 환대를 받은 따뜻한 경험을 했다. 소아 이비인후과뿐만 아니라 소아 성형외과 수술장에도 들어가 평소 보고 싶었던 입천장성형(Palatoplasty), 귀 성형(Otoplasty) 등을 참관하는 기회가 있었는데 타과의 연수의(Visiting Doctor)였던 제게 수술 과정이나 주의점 등을 알려주고 식사까지 대접해 깜짝 놀랄 정도였다. 이런 배려는 병원 곳곳에서도 볼 수 있었다. 소아 환자들을 위해 인테리어나 설비를 갖춘 것은 물론 아주 사소한 부분까지 신경 쓴 모습이 인상적이었다. 이런 경험은 더 나은 진료를 위한 계기가 될 것이라고 생각한다. 소중한 기회를 주신 이비인후과 이창호 과장님과 빈자리를 대신하느라 고생한 동료 교수님들, 연수를 허락해주신 병원장님 및 부원장님께 다시 한 번 진심으로 감사의 마음을 전한다.

 

연수장소 UT southwestern children"s hospital

연수기간 2017년 1월 30일 ~ 2017년 2월 28일

분당차병원 소아청소년과 이택진 교수
미국 위스콘신대학교 연수기

미국 북중...

분당차병원 소아청소년과 이택진 교수
미국 위스콘신대학교 연수기

미국 북중부 매디슨 지역에 자리한 위스콘신대학교는 사람의 배아줄기세포 분리에 최초로 성공한 제임스 톰슨(James Thompson) 박사의 연구소가 있는 곳으로 널리 알려져 있다. 1848년 개교 이래 21명의 노벨상 수상자와 34명의 퓰리처상 수상자를 배출하며 여러 학문 분야에서 선도적인 역할을 해왔다. 특히 페니실린 항생제의 대량생산, 비타민 D에 의한 구루병 예방, 혈전 용해제 와파린의 개발 등 생 의학부문에서 수많은 업적을 낳은 산실이기도 하다.

블라스토미세스증의 원인이 되는 B. 더마티티스균 연구에 참여하다
이번 연수 동안 위스콘신대학교병원 소아과학교실 브루스 S. 클라인(Bruce S. Klein) 교수의 도움으로 블라스토미세스 더마티티디스(Blastomyces dermatitidis)균과 관련된 연구에 참여하는 기회를 얻었다. 그동안 클라인 교수가 블라스토미세스 더마티티디스(이하 B. dermatitis)균에 대해 진행해 온 연구 업적은 타의 추종을 불허한다. 1990년 최초로 B. dermatitis의 병리기전에서 가장 중요한 독성인자인 BAD1(Blastomyces adhesin-1; 이전명 WI-1)을 분리 및 정제해 내는데 성공한 것을 시작으로 2006년 DRK1 유전인자 규명, 2009년 B. dermatitidis의 전 염기서열 해독 등 다양한 실적을 올리고 있다. 최근에는 B. dermatitidis에 대한 예방백신 및 항균제 개발에 주력하고 있는데, 이미 동물실험을 통해 약독화 생백신 및 열처리 사백신의 효과를 입증했다.

예방백신의 면역보강제로서의 가능성을 확인한 시간
최근에는 독자적인 1807 T세포의 양자전이(adoptive transfer) 기술을 이용해 백신의 효과를 보다 효율적으로 추적함으로써 백신 개발에 한층 속도를 내고 있다. 실제로 칼넥신(calnexin)이라는 새로운 항원을 이용한 예방백신 개발에 성공한 바 있으며, 백신 효과를 보다 오랫동안 지속하기 위한 면역보강제 개발에도 한창이다. 또 연수 기간 동안 클라인 교수 연구소의 수석연구원인 우스리치(Wuthrich) 박사와 함께 세포막 표면의 수용체인 dectin-2와 특이적으로 결합해 신호를 전달하는 "Bl-Eng2"라는 신물질을 추출해내 진균 감염에 대한 예방백신의 면역보강제로서의 가능성을 확인하기도 했다. 우스리치 박사의 풍부한 지식과 경험 덕분에 다소 난해한 백신면역학에 대한 이해를 넓힐 수 있었다.

다양한 기관이 협력하는 것이 연구성과의 비결
이 곳에서 연수를 받는 동안 인상 깊었던 점은 연구를 함에 있어 연구자 개인이나 한 연구소에 국한되는 것이 아니라 주변의 많은 연구자, 관련된 여러 기관, 대학이 서로 유기적으로 협력해 성과를 내는 것이었다. 물론 이러한 문화가 정착되기 위해서는 많은 노력과 투자 그리고 정책 차원의 도움이 필수라는 것도 함께 느낄 수 있었다. 끝으로 이번 연수를 위해 많은 도움을 주신 분당차병원 김동익 병원장님, 여성병원 장성운 부원장님, 소아청소년과 채규영 과장님을 포함한 여러 교수님들 및 의국원들에게 감사의 인사를 전한다.

 

연수장소 미국 위스콘신대학교

연수기간 2016년 8월 1일 ~ 2017년 7월 31일

연구분야 진균에 대한 예방백신 및 면역보강제 개발

분당차병원 비뇨기과 이승렬 교수
UCSD 비뇨기과 VA Hospital Research Center 연수기

분당차병원 비뇨기과 이승렬 교수
UCSD 비뇨기과 VA Hospital Research Center 연수기

미국 남서부 해안가에 위치한 샌디에이고는 기후가 좋아 은퇴한 미국인들이 가장 살고 싶어하는 도시로 손꼽힌다. 샌디에이고의 잘 알려져 있지 않은 특징은 바로 해군의 전략적 요충지로 미국에서 가장 큰 해군 기지 중 하나인 "샌디에이고 해군 기지(Naval Base San Diego)가 있다는 점이다. 이러한 이유로 샌디에이고에는 캘리포니아주립대 병원(UCSD Hospital)과 퇴역군인전문병원(Veterans Affairs Hospital)이 위치해 있기도 하다. 두 병원의 의사 및 연구인력들은 모두 캘리포니아주립대 병원 소속이다.

퇴역군인전문병원에서 수행한 발기부전에 대한 연구
연수 기간 동안 퇴역군인전문병원에서 노화, 특히 섬유화 및 재생에 중점을 두어 발기부전과 요도협착에 대한 연구를 수행했다. 연구는 노화에 따른 발기부전이 음경 혈관세포의 섬유화에 의한 것이라는 가설 하에 진행되었다. 노화의 정도에 따라 음경의 발기에 생리학적 차이가 있는지를 확인하고, 이를 조직학적 및 면역염색학적 방법을 통해 근거를 찾는 것이었다. 이를 위해 매일 쥐의 음경에 약물을 주사하고, 도플러 초음파 및 레이저 영상을 찍는 등의 실험을 6개월 이상 매일 시행했다.

토끼를 대상으로 요도 협착에 관한 실험도 진행해
요도 협착에 관한 실험에도 참여했다. 요도는 상처를 입으면 회복 중에 협착이 생기기도 하는데, 이 경우 완전히 이전의 상태로 돌아가기가 어렵다. 따라서 섬유화를 억제하는 물질을 주입해 협착이 생기지 않도록 하는 연구를 진행했다. 이 실험의 모델인 토끼는 쥐와 달리 거대 동물이라 더욱 세심한 관리가 필요했다. 당시 요도 협착을 만들기 위해 토끼의 요도 내에 전기자극을 가해 상처를 냈는데, 토끼가 혈뇨를 보이기만 해도 동물실에서 연락이 와서 주말에도 연구소에 불려 나갔던 경험이 있다. 또 토끼의 요도협착 상태를 평가하기 위해 수 억 원 대의 혈관초음파를 구입하는 것을 보고, 연구소의 능력에 놀랐던 기억이 난다.

발기부전과 요도 협착의 치료 가능성을 확인하다
나이가 들면 성기능이 저하되는 것은 당연하다고 인식되고 있으나, 음경의 섬유화에 따른 발기부전은 질병의 한 종류이므로 치료를 통해 충분히 효과를 볼 수 있을 것으로 본다. 또한 이번 연구가 요도 협착 및 협착의 재발로 고통 받고 있는 환자들의 진단과 치료에 도움이 되기를 희망한다. 이런 소중한 경험을 할 수 있도록 기회를 주신 분당차병원 및 차 의과학대학교 관계자, 비뇨기과 교수님들께 감사의 인사를 전한다.

 

연수장소 미국 캘리포니아 샌디에고, UCSD Hospital(캘리포니아주립대 병원),
VA Hospital(퇴역군인전문병원)

연수기간 2016년 8월 1일 ~ 2017년 7월 31일

연구분야 노화에 따른 발기부전의 원인으로서의 음경 섬유화, 요도협착의 재발 방지에 대한 연구

분당차여성병원 백지수 간호사
LA 차 할리우드 장로병원 연수기

분당차여...

분당차여성병원 백지수 간호사
LA 차 할리우드 장로병원 연수기

분당차여성병원 신생아집중치료실의 백지수 간호사는 이번 연수를 글로벌 의료그룹인 차병원 그룹의 장점을 잘 살린 프로그램이라고 단언했다! 의료인으로서는 LA차병원에서 전세계에서 No.1이라고 할 수 있는 미국의 의료와 시스템을 직접 경험하고 개인적으로는 웨스트코스트대학에서 많은 학생을 만나 소통하며 글로벌 감각도 키울 수 있었다는 반 년 간의 미국 연수기를 소개한다.

미국의 의료환경을 몸소 접한 LA차병원에서의 간호실습
간호 업무가 미국의 의료환경에서 어떻게 이루어지는지 알아보겠다는 목표를 가지고 도착한 LA 차 할리우드장로병원(CHA Hollywood Presbyterian Medical Center)에서 가장 먼저 나를 기다리고 있었던 것은 병원과 관련된 기본 지식을 습득하는 프로그램이었다. 연수기간의 첫째 주와 둘째 주에는 N95 마스트 사용시 안전한지 알아보는 착용 테스트, 심폐소생술 교육, 화재 안전교육, 전자의무기록(EMR)교육, 환자이동 교육 등 현장에서 꼭 필요한 수업이 이어졌다. 이후 직접 투약 및 챠팅, 환자교육 등 병원 내 실무 교육도 진행됐다. 마지막 시간에는 한국의 의료시스템과, 미국에서 경험한 의료시스템을 비교하면서 토론을 진행했는데 이를 통해 한국과 미국의 차이점과 장단점을 정리할 수 있는 기회가 되기도 했다.

한국인 간호연수생, 미국의 한복판으로 나가다
미국으로 떠나기 전 특히 기대를 품었던 웨스트코스트대학(West Coast University)의 수업은 주 2회에 걸쳐 이루어졌다. 아쉽게도 일정 관계 상 웨스트코스트대학에서 간호학과 관련된 수업을 받을 수는 없었지만 대신 매 주 화요일마다 의료윤리에 대한 수업을 들으며 갈증을 해소하기로 했다. 의료인으로서 현장에서 부딪히게 되는 딜레마와 그 사례들을 보면서 학생들은 서로의 의견을 자유롭게 교환했다. 정답이 확실한 한국의 교육과는 달리 자신의 생각을 비판적 사고를 통해 끊임없이 정리하고 발표하는 이 수업은 다소 낯설고 어렵게 느껴졌지만, 매 순간 빠르고 확실한 판단이 중요한 간호사로 일하면서 꼭 필요한 비판적 사고를 배운 기회이기도 했다.
수요일에는 다양한 국적과 인종의 학생들을 만나는 프로그램에 참여했다. 인종에 대한 오해나 편견을 해소하고 각기 다른 문화권의 특성을 느끼는 계기였다. 이 때 도움을 받은 것은 웨스트코스트대학의 동급 멘토링 프로그램이었다. 한 사람당 두 명의 동급 멘토가 배정되어 학교 생활뿐 아니라 미국에서 머무르는 동안 생활 전반에서 큰 도움을 받는 행운을 누렸다.
이번 연수는 내게 있어 돈을 주고도 살 수 없는 귀중한 경험의 시간이었다. 연수 기간 동안 참 많이 웃고 경험하며 행복했다. 소중한 경험을 만들어주신 차병원에 진심으로 감사의 인사를 전한다.

 

연수장소 미국 LA 차 할리우드 장로병원(CHA Hollywood Presbyterian Medical Center),
웨스트코스트대학(West Coast University)

연수기간 2016년 6월 12일 ~ 2016년 8월 21일